甲状腺

甲状腺治療についてよくあるご質問

• Q

  甲状腺が大きいといわれましたが…。

           A

  甲状腺の大きさは、機能とはあまり関係がありません。甲状腺ホルモンを測定して機能をみることと、甲状腺echoで腫瘍がないかをみることの両方が必要です。

• Q

  バセドウ病の治療はどんなものがありますか。

  A

  抗甲状腺薬の内服・手術・アイソトープ療法の３つがあります。

• Q

  バセドウ病で手術が必要な場合は。

  A

  副作用で抗甲状腺薬が内服できない、数年内服しても抗甲状腺薬が止められそうにない、早く甲状腺機能を正常化したい場合などです。 一般に、若年発症・甲状腺が大きい・男性は薬が止められないようです。

• Q

  バセドウ病で内服中ですが、ヨード制限が必要でしょうか。

  A

  昆布出汁の文化がある日本では、そもそもヨード制限が困難です。海外からの報告をもとに、ヨードの過剰摂取は甲状腺機能の正常化を遅くすると信じられてきましたが、日本では特に問題ないとされています。 ただ、日本は通常μｇ単位のヨード摂取がmg単位の特殊な国で、根昆布やとろろコンブの大量摂取(数10g程度)は数10mgの負荷になり、これはバセドウ病治療に使われるヨウ化カリウム丸(50mg)を毎日内服している様なもので、量によっては甲状腺機能 への影響は皆無とは言い難く、好んで食べない方が無難です。 ちなみに、橋本病の方は摂り過ぎない様注意が必要です。

• Q

  チラーヂンSは一生飲み続けなければいけませんか。

  A

  チラーヂンSは甲状腺に甲状腺ホルモンを作らせる薬ではなく、足りない甲状腺ホルモンを補充するものです。従って内服を中止すると数週間で元の値に戻ります。 甲状腺機能の低下が一過性なら止められる事もありますが、甲状腺全摘後など多くの場合は止めるという選択肢はありません。橋本病の場合、必要量が変化する事があります。

• Q

  バセドウ病で薬の副作用はどんなものがありますか。

  A

  メルカゾール・チウラジールとも歴史の長い薬ですが、未だに代わるものがありません。副作用も比較的多いのですが、良く知られています。 多いのは皮膚のかゆみや肝障害で、軽いものは経過中に改善する事も多いのですが、重症なら薬を中止します。 発生はごく稀ですが、最も重篤な副作用の無顆粒球症は生命に係わるため、発熱・咽頭痛がある場合はすぐに医療機関で白血球を検査する必要があります。 これらは内服開始から3Mまでに起こる事がほとんどですが、チウラジールの血管炎は1年以上内服している人に生じやすいとされており、時々検尿で確認する必要があります。 一般に、メルカゾールの副作用は容量依存的(多量では生じやすく、少量では少ない)とされていますが、チウラジールはそうでない様です。